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白癜风（Vitiligo）是一种常见的黏膜色素脱失普遍哮喘，由黏膜和（或）头虱的功能普遍性黑素细胞减再加或丧失引起，主要表现为黏膜局限普遍性或泛发普遍性白斑 [1] 。哮喘不清，发病机制复杂，目前分析说明白癜风的发生与表型、自身免疫、黑素细胞自身破坏、氧化应激、环境因素等全面性有一定的关系 [2] 。病理上外科手术白癜风的方法较为丰富多彩，但不不好。

近十年，随着医学新科技的突飞猛进，可视等离子作为一种新型的等离子外科手术新科技，因其确保安全普遍性高、不好、伤口一段时间短、心理压力小等优点，已成为白癜风外科手术的有效方式，越来越受到关注。

本文主要从可视等离子及其在白癜风外科手术里的分析、过敏等全面性进行时剪裁。

可视等离子概况

1. 可视等离子是近十年推出的新型等离子外科手术新科技；与传统剥脱普遍性和非剥脱普遍性等离子不同，可视等离子仅起到外黏膜，保留周围但会黏膜明晰普遍性，作出贡献黏膜损伤伤口，操作简便， 伤口一段时间短且确保安全普遍性较低， 相当大，成功用于白癜风、瘢痕、亮老化、萎缩纹、脱发等黏膜病 [3] 。

2. 分类

根据水对亮吸收技能的强弱分为剥脱普遍性可视等离子，包括 2940nm Er:YAG 等离子，2790nm 钇碲石榴石等离子，10600nm CO2 可视等离子；和非剥脱普遍性可视等离子，包括 1320~1550 nm 频段的亮波；非剥脱普遍性可视等离子仅被水轻里度吸收，可透过含水分再加的上皮细胞而深入含水量多的上皮及真皮组成员织，保留了较为明晰的上皮细胞。

可视等离子起到机制

可视等离子的基本数学模型是可视式亮热起到（Fractional photothermolysis，FP）理论。FP 产生多个可视的集排列的扰小亮束起到于黏膜，逐步形成直径为 50~100um，穿透剖面为 200~500um，间隔 200-300um 扰外科手术第一区或扰热带，控制外科手术部位的剖面、窄及体积。[5]

可视等离子在白癜风外科手术里应用

它的起到数学模型有：

①增大巨噬细胞体，减小树突数量，提高酪氨酸酶活普遍性， 作出贡献黑素制备；

②作出贡献皮损第一区分泌细胞因子及生长因子，较慢黑素细胞的崩解增生；

③作出贡献金属蛋白酶-2 的产生，使周边但会组成员织的黑素细胞重置、增生、迁离至皮损第一区；

④启动上皮心理压力修复，真皮组成员织焕然一新及胶原纤维增生、芳基。

分别来讲：

1. 可视等离子提高白癜风黑素细胞再生的成活率

病理分析证实可视等离子在白癜风黑素细胞再生里能够进行时病灶上皮剥脱精确受控，再生成活率高，复色效果不好，不受其发展限制、剖面受控、见效极快、确保安全普遍性高、操作简单。

欧美历史学者 Silpa-Archa 通过对比 CO2 可视等离子和磨削术（DA）外科手术白癜风效果，找到 CO2 可视等离子在角质逐步形成细胞和黑素细胞共培养再生外科手术白癜风里，不好、复色效果好，不受其发展限制、剖面受控、起效极快、确保安全普遍性高，且病患营收较低 [6]。

所示 1 a 外科手术前；b 外科手术 4周；c 外科手术 44周；

2. 可视等离子作出贡献本品黏膜吸收、渗透

可视等离子为了让「等离子原子笔」的数学模型，尽量减再加黏膜主因损伤，作出贡献外用本品的吸收及渗透；促使皮损处病理普遍性 T 白血球清除、突变；减再加本品剂量，提高海洋生物为了让度 [7]。

欧美 Vachiramon 等历史学者观察 26 对难治普遍性白癜风病患手部皮损随机做 A 外科手术组成员（CO2 可视等离子、NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）及 B 外科手术组成员（NB-UVB、0.05% 丙酸氯倍他索）。

结果：A 组成员有 23.1% 病患复色率>50%，上会 CO2 可视等离子外科手术白癜风相当大 [7]。

所示 2 A 外科手术前，B 外科手术 12周后；所示里左为对照组成员，右为外科手术组成员

近来分析找到病理上 1550nm 非剥脱普遍性可视等离子为首 0.1% 外科手术特发普遍性点状白斑，相当大高于全然本品外科手术，且较确保安全，这也为可视等离子外科手术提供了有价值的参考资料依据 [8]。

3. 可视等离子为首 308 分光镜等离子启动黏膜极快速修复过程，较慢黑素细胞逐步形成

308nm 分光镜亮外科手术白癜风是病理上经常用到的外科手术方式，主要起到机制为：有效诱导皮损均匀分布浸润的 T 白血球突变，诱导黑素细胞的迁离，弱化黑色素电子货币和吸附技能，从而作出贡献白癜风皮损外缘的黑素细胞以及皮损前面头虱存留的黑素细胞增生，进而诱导新生的黑素细胞日趋迁离至白斑前面。

虽然 308nm 分光镜亮外科手术白癜风具有相当大，过敏再加，但是全然用到 308nm 分光镜亮外科手术疗程长，病患依从普遍性差；且长期做 308 分光镜亮照射后外病患浮现不能耐受引致欠不好。

可视等离子为了让 FP 数学模型，作出贡献均匀分布皮损上皮细胞及黑素细胞增生，弱化真皮层血液供应，作出贡献各种细胞因子和生长因子的泌，进一步作出贡献黑素细胞的崩解和增生，诱导白斑周围但会黏膜组成员织的黑素细胞向内迁离，提高复色率。且可视等离子术后上皮在 24 h 内即可回复其连续普遍性。

分析证实 CO2 可视等离子联 308nm 分光镜亮外科手术白癜风相当大，或许病理市场推广应用。

过敏

由于等离子参数的设置、操作者的经验和病患的个体差异普遍性，会引致过敏的发生，包括短暂普遍性过敏和持久普遍性过敏。前者包括增生、黏膜干燥、结痂、脱痂、瘙痒、黏膜一过普遍性引人注目程度减小等。

后者包括红斑、色素普遍性改变、感染、瘢痕、受伤害普遍水肿、毒普遍性等。

总的说来，可视等离子外科手术白癜风认同，确保安全普遍性高，单独外科手术和与其他方式为首外科手术仅有有满意的，或许在病理市场推广。

参考资料文献

[1] Ezzedine K， Lim HW， Suzuki T， et al. Revised classification/nomenclature of vitiligo and related issues: the Vitiligo GlobalIssues Consensus Conference[J]. Pigment Cell Melanoma Res， 2012，25: E1-13.

[2] Iannella G， Greco A， Didona D， et al. Vitiligo: Pathogenesis， clinical variants and treatment approaches[J]. Autoimmun Rev， 2016， 15:335-343.

[4] Cohen BE， Brauer JA， Geronemus RG. Acne scarring: A review of ailable therapeutic lasers[J]. Lasers Surg Med， 2016， 48: 95-115.

[5] Geronemus RG. Fractional photothermolysis: current and future applications[J]. Lasers Surg Med， 2006， 38: 169-176.

[6]Silpa-Archa N， Griffith JL， Williams M， et al. Prospective comparison of recipient site preparation with fractional carbon dioxide laser vs. dermabrasion and recipient site dressing composition in Melanocyte- Keratinocyte transplantation Procedure in vitiligo: a preliminary study[J]. Br J Dermatol， 2016，174(4):895-897.

[7]Vachiramon V， Chaiyabutr C， Rattanaumpawan P. Effects of a preceding fractional carbon dioxide laser on the outcome of combined local narrowband ultriolet B and topical steroids in patients with vitiligo in difficult-to-treat areas[J]. Lasers Surg Med. 2016， 48(2):197-202.

[8] Chitvanich S， Rerknimitr P， Panchaprateep R， et al. Combination of non -ablative fractional photothermolysis and 0.1% tacrolimus ointment is efficacious for treating idiopathic guttate hypomelanosis [J]. J Dermatolog Treat， 2016， 27: 456-460.

[9]Spencer JM，Nossa R，Ajmeri J．Treatment of vifiligo with the 308-nm excimerlaser：apilot study[J]．JAmAcadDermatol， 2002， 46(5):727-731

总编： 费杨虹虹